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Implantation immédiate : la sélection du cas est essentielle

Biotype épais, paroi vestibulaire intacte, volume osseux suffisant en apical, absence d’infection – il faut prendre en considération de nombreux aspects avant de poser un implant. 

Le concept de l'implantation immédiate dans des alvéoles post-extractionnelles existe depuis longtemps1,2. Après tout, les alvéoles d’extraction cicatrisent en général spontanément avec une régénération osseuse dans l’alvéole et de la muqueuse nouvelle qui ferme l’alvéole. Donc il a toujours semblé raisonnable de proposer que l’os comble également le pourtour d’un implant posé dans une alvéole après extraction. 

Implantation immédiate et résorption osseuse

Aujourd’hui, nous réalisons que cette hypothèse ne prend pas en considération d’autres aspects de la cicatrisation de l’alvéole que nous comprenons désormais. Araujo et ses collaborateurs ont démontré que lorsqu’on extrait une dent, l’os fasciculé qui tapisse l’alvéole se résorbe complètement4 . Dans la plupart des alvéoles dentaires, la paroi vestibulaire est fine dans la région coronaire et majoritairement (si ce n’est entièrement) constituée d’os fasciculé. La résorption de l’os fasciculé s’accompagne d’une perte ainsi que d’une diminution de la taille et de la largeur de la crête osseuse vestibulaire5 .

Mesures diagnostiques

La situation idéale est un biotype épais des tissus mous sans récession gingivale, un os vestibulaire à la fois épais et intact, l’absence d’infection aiguë et assez d’os en apical pour assurer la stabilité de l’implant5. La première étape consiste en un examen clinique.

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Bibliographie :

  1. Schulte W, et al.: Dtsch Zahnarztl 1978; Z 33: 348–59.
  2. Barzilay I: Int J Prosthodont 1993; 6: 169–75.
  3. Araujo MG & Lindhe J: J Clin Periodontol 2005; 32: 212–18.
  4. Araujo MG & Lindhe J: Clin Oral Implants Res 2009; 20: 545–49.
  5. Chen ST, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24 Suppl: 272–78.

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